动静脉内瘘日常维护护理指南.docxVIP

动静脉内瘘日常维护护理指南

一、动静脉内瘘基础知识认知

动静脉内瘘（AVF）是维持性血液透析患者最常用、最理想的永久性血管通路，被称为血液透析患者的“生命线”。自体动静脉内瘘通过将患者自身的外周动脉和浅表静脉进行血管吻合，使静脉扩张增粗、动脉化，满足血液透析所需的血流量要求。根据《中国血液透析血管通路专家共识（2023版）》数据，自体动静脉内瘘占我国维持性血液透析患者血管通路的比例约为80%，其1年通畅率约为80%~90%，5年通畅率约为60%~70%，相较于中心静脉导管、人工血管内瘘，具有通畅率高、并发症少、使用周期长、维护成本低等优势。

正确认识动静脉内瘘的正常功能指标是日常维护的基础：第一，血流量充足，血液透析时有效血流量应达到200~400ml/min，满足透析充分性要求；第二，可重复穿刺，内瘘成熟后血管直径至少达到5mm，皮下深度小于6mm，血管走行清晰，能够支持每周3次规律透析穿刺；第三，杂音震颤清晰，正常内瘘用听诊器可在吻合口近端听到持续吹风样杂音，用手触摸可感受到明显震颤，震颤消失提示内瘘可能存在闭塞风险。

二、术前准备与术后早期维护（内瘘成熟前阶段）

（一）术前准备

拟行动静脉内瘘成形术的患者，术前需做好血管保护：长期输液者尽量避免选择拟做内瘘侧的上肢血管穿刺，禁止在术侧上肢行中心静脉置管、抽血输液，减少血管内膜损伤。术前常规完善上肢血管超声检查，评估桡动脉、尺动