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成人术后疼痛管理临床实践指南（2025版）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会麻醉学分会、中华医学会外科学分会、中国医师协会疼痛科医师分会联合制定，基于2020-2024年国内外术后疼痛管理领域的1200余项随机对照试验（RCT）、队列研究及Meta分析证据，结合我国临床实际修订而成，旨在规范成人术后急性疼痛管理流程，降低术后中重度疼痛发生率，减少镇痛相关不良反应，促进患者术后快速康复。

本指南适用于18岁及以上接受择期/急诊手术的成年患者，涵盖普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、妇产科、神经外科等常见手术类型，不适用于慢性疼痛急性发作、终末期癌症疼痛、重症监护室长期镇静镇痛患者的管理。本指南推荐意见的证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。

二、术后疼痛评估规范

2.1评估原则

术后疼痛评估需遵循“常规、动态、量化、个体化”四项核心原则，所有手术患者入院时即建立疼痛评估档案，术后72小时内常规开展规律评估，特殊患者（如老年、认知障碍、阿片类药物耐受患者）需适当延长评估周期、增加评估频次，评估结果需同步记录于电子病历，作为镇痛方案调整的核心依据（推荐强度1，证据等级A）。

2.2评估工具选择

数字评分量表（NRS）：适用于意识清醒、表达能力正常的成人，0分为无痛，10分为可想象的最剧烈疼痛，1-3分为轻度疼痛