医保基金自查自纠指南2026.pptx

医保基金自查自纠指南

01

CONTENTS

02

03

04

组建自查小组

核心自查环节

自查四要点

落实四项工作

组建自查小组

跨部门协同组建专业自查小组

建立跨部门沟通与信息互通机制

依托信息部门技术支撑提升协同效率

由医务、医保、物价、护理、信息、财务、药学、设备、检验等多部门联合组成工作小组，明确职责分工，确保从诊疗规范到费用核算、从数据筛查到现场核实，每个环节都有专业力量参与，避免单打独斗导致的疏漏。

自查自纠需打破部门壁垒，建立定期沟通机制，实现信息共享与责任共担。通过联合会议、数据对接等方式，确保病案审核、费用审核、现场检查等环节无缝衔接，提升整体自查效率与准确性。