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基层癫痫发作现场救治指南

一、现场识别：正确判断癫痫发作类型

癫痫发作的现场识别是开展救治的前提，不同发作类型的风险等级和处理原则存在显著差异，基层现场需快速完成分类判断：

（一）全身性惊厥发作（最具风险类型）

这是基层最常见的需要紧急干预的发作类型，核心识别要点为：突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直，随后出现节律性阵挛，常伴随以下表现：①牙关紧闭、口唇咬伤；②呼吸暂停导致发绀（皮肤、口唇青紫），发生率约62%；③大小便失禁，发生率约38%；④发作后出现头痛、嗜睡、意识模糊，发作持续时间多数在1~5分钟内，超过5分钟提示为癫痫持续状态。

（二）强直发作

表现为突发全身肌肉僵硬，通常累及躯干、四肢肌肉，患者可突然摔倒，意识丧失程度较轻，发作持续数秒至数十秒，一般无明显阵挛过程，跌倒后外伤风险高于其他类型。

（三）阵挛发作

表现为肢体、躯干肌肉节律性抽动，意识多丧失，发作持续时间一般短于惊厥发作，婴幼儿发生率高于成人。

（四）失神发作（非惊厥性发作）

突发短暂的意识中断，患者突然停止正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，持续5~10秒，一般不会摔倒，发作结束后迅速恢复正常，每日可发作数次至数十次，多见于儿童，现场风险极低，无需特殊急救干预。

（五）局灶性发作

发作起始仅累及身体一侧或局部，根据意识是否受累分为两种：①伴意识障碍：患者意识模糊，可出现自动症，如反复咂嘴、咀嚼、摸索