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基层创伤简易止血救治指南

一、创伤止血的核心原则与前置评估

基层场景（乡村卫生站、工地医务室、户外救援现场、社区急救点等）的创伤止血核心原则为：先保命后治伤、先止血后固定、优先处理致命性出血，需在10秒内完成快速评估，明确出血类型与优先级：

1.出血类型判断（按血管分类）

动脉出血：血液呈鲜红色，搏动性喷射流出，出血量较大，成人上肢动脉出血15分钟即可失血量达到全身总血量的20%（约800-1000ml），可快速引发失血性休克，属于一级致命性出血，必须优先处理。成人全身血容量约为体重的7%-8%，即60kg成人总血容量约为4200-4800ml，失血量超过总血容量15%（约600-700ml）即可出现头晕、心慌、脉搏加快等休克早期表现，超过30%可危及生命。

静脉出血：血液呈暗红色，持续均匀流出，危险性低于动脉出血，但大静脉（如颈静脉、股静脉）出血出血量也可达到每分钟100-200ml，短时间内也可引发休克，属于二级高危出血。

毛细血管出血：血液呈点状或片状渗出，出血量小，多可自行凝固止血，危险性极低。

2.现场前置评估要点

第一，确认现场环境安全，避免自身和伤者二次损伤；第二，快速检查伤者意识、呼吸、脉搏，若伤者已经昏迷、脉搏细速（超过100次/分）、收缩压低于90mmHg，提示已经发生失血性休克，需在止血同时呼叫120专业转运；第三，快速暴露出血伤口，去除伤口周边衣物，避免