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基层农药中毒急救救治指南

一、基层农药中毒分类与常见毒物判定

基层农药中毒按照中毒途径可分为经皮肤吸收中毒、经呼吸道吸入中毒、经消化道摄入中毒三类，不同场景的中毒特征差异明显，基层首诊人员可快速完成初步判定：

1.经皮肤吸收中毒：多发生于田间施药人员，尤其是夏季高温作业时未穿戴防护服、逆风打药，农药经皮肤毛孔渗透进入循环系统。常见中毒类型为有机磷、氨基甲酸酯类农药中毒，早期表现为接触部位皮肤瘙痒、潮红、水疱，逐渐出现头晕、乏力，中毒潜伏期多为1-8小时，皮肤污染越重潜伏期越短。

2.经呼吸道吸入中毒：多发生于密闭空间配药、喷洒挥发性农药（如敌敌畏、溴甲烷）场景，中毒潜伏期多为10分钟-2小时，早期即可出现咳嗽、胸闷、头晕，严重者短时间内出现昏迷。

3.经消化道摄入中毒：多为误服、自服农药，潜伏期多在10分钟-1小时，毒物剂量大，病情进展快，是基层农药中毒死亡率最高的类型，常见毒物为有机磷、百草枯、草甘膦、毒鼠强等。

基层常见高毒性农药的核心特征见表1，可快速辅助判定毒物类型：

农药类别

常见品种

中毒核心表现

病死率特征

有机磷杀虫剂

敌敌畏、对硫磷、甲拌磷

毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、多汗、肺水肿）、烟碱样症状（肌纤维震颤）、中枢抑制

急性期病死率约10%-20%，救治不及时可快速死亡

氨基甲酸酯类

呋喃丹、灭多威

与有机磷类似，但症状轻、恢复快，肌颤少见

病死率5%

拟