安宁疗护社区居家照护指南.docxVIP

安宁疗护社区居家照护指南

一、服务对象评估与准入标准

安宁疗护社区居家照护的服务对象为预计生存期不超过6个月、疾病不可逆进展、不适合继续在医疗机构接受根治性治疗的终末期患者，包括：不可治愈的恶性肿瘤终末期患者、慢性充血性心力衰竭终末期、慢性阻塞性肺疾病终末期、失能老年痴呆终末期、晚期帕金森病等退行性疾病终末期患者。根据中国生命关怀协会2023年发布的《安宁疗护实践指南（居家版）》，需对服务对象开展分层评估，符合以下全部条件方可纳入社区居家安宁疗护服务：

1.患者本人或法定监护人签署安宁疗护知情同意书，明确放弃根治性治疗，以症状控制、生命质量提升为核心目标；

2.有固定的居家照护者，照护者具备基本生活照料能力，能够配合社区医护人员完成日常照护计划；

3.居住环境满足基本照护条件，能够满足医疗设备放置、护理操作开展的空间要求；

4.经社区卫生服务中心安宁疗护团队联合二级及以上医院专科医师评估，确认符合终末期诊断标准。

评估内容涵盖4个维度，各项得分采用百分制，总分低于60分可纳入居家服务：

身体功能评估：采用KPS（卡氏功能状态评分），得分≤40分，患者无法自主活动，需要卧床或轮椅代步，生活完全需要他人照料；

症状负担评估：采用埃德蒙顿症状评估量表（ESAS），总分≥40分，存在中重度疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等需要持续干预的躯体症状；

心理痛苦评估：采用心理痛苦温度计（DT），