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标本溶血应急处置预案及记录

一、总则

1.1目的：为规范临床血液标本溶血事件的分级管控与应急处置，保障检验结果准确性，避免因溶血标本导致临床误诊误治，防范医疗不良事件与医患纠纷，依据国家卫健委《医疗机构临床实验室管理办法》《临床检验实践指南》《不合格临床标本处理规范》制定本预案，本预案适用于各级医疗机构临床检验科、采血部门、标本转运部门所有与血液标本相关的工作人员。

1.2适用范围：本预案覆盖所有临床检测血液标本从采集、转运、接收、检测到报告发布全流程中发现溶血后的应急处置，涵盖门诊、住院、急诊、手术患者各类标本，包括常规标本、急诊抢救标本、稀有标本等所有类型。

二、组织机构与职责

2.1应急处置小组：成立标本溶血应急处置小组，组长由检验科主任担任，副组长由检验科技术组长、护理部采血组组长担任，成员包括检验科各专业组组长、标本转运组负责人、采血岗负责人，专职联络员为检验科质量管理员。

2.2职责分工：

（1）组长：负责溶血突发事件的总指挥，协调跨部门处置，核准重度不良事件的上报，组织原因分析与整改，对处置结果负最终责任。

（2）副组长：负责现场处置的指挥，组织开展培训与演练，监督各项处置流程落实，审核不合格标本的处置意见，牵头落实整改措施。

（3）各成员：负责各自岗位溶血的识别、上报、初步处置，按要求完成处置记录，落实整改措施；联络员负责记录归档、不良事件上报、培训演练记录