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气胸的胸腔引流治疗

一、背景

1.1气胸的临床认知与治疗需求

在呼吸与危重症医学科工作的这些年，我见过太多因为突发气胸而被紧急送医的患者。印象最深的是刚入职那年接诊的一个二十出头的小伙子，帮朋友搬新家时突然捂着右胸倒在地上，说胸痛得像被人用手攥住，连喘气都费劲，送到医院时已经嘴唇发紫、大汗淋漓，听诊右侧呼吸音几乎听不到。后来确诊是自发性气胸，肺组织压缩超过了百分之三十，必须马上做胸腔引流。

其实气胸通俗来说就是胸腔里进了空气，正常情况下，胸膜腔是密闭且不含气体的，当肺组织或胸膜破裂，气体跑到胸膜腔里，就会压迫肺脏，导致呼吸困难、胸痛，严重时还会影响心脏和血液循环。尤其是对于瘦高的年轻人、有慢性肺病的老年人，或者突然剧烈运动、搬重物、甚至剧烈咳嗽的人，都可能诱发气胸。根据临床观察，这些年气胸的就诊量有所上升，其中自发性气胸占了近七成，而需要胸腔引流的重症患者也不在少数。

对患者来说，突发气胸的痛苦是难以想象的，那种胸闷喘不上气的窒息感，加上胸痛的折磨，很多人都会产生恐惧和焦虑。而对于医生而言，尽快解除胸膜腔的积气、恢复肺组织的正常功能，是治疗的核心目标，胸腔引流就是实现这个目标最常用的关键技术之一。

1.2胸腔引流的起源与临床应用背景

胸腔引流的历史其实不算太久，早期的临床中，医生遇到气胸时只能用粗针穿刺抽气，但这种方法很难彻底排出胸膜腔内的气体，尤其是持续漏气的患者，很容易反复