化学性烧伤应急处置与救治指南.docxVIP

化学性烧伤应急处置与救治指南

一、化学性烧伤概述

化学性烧伤是由具有腐蚀性、刺激性、毒性的化学物质直接接触皮肤、黏膜或呼吸道、消化道造成的组织损伤，约占所有烧伤病例的5%~15%，占住院烧伤患者的7%~10%，病死率可达8%~14%，显著高于普通热力烧伤。与热力烧伤不同，化学性烧伤存在四大特殊风险：①化学物质会持续与组织发生反应，损伤往往在接触后数小时至数天仍进展，损伤深度远大于初始肉眼观察；②部分化学物质可经完整皮肤、黏膜吸收进入循环，引发全身中毒、多器官功能衰竭；③不同化学物质的损伤机制差异极大，盲目通用处置可能加重损伤；④常合并呼吸道吸入性损伤、眼烧伤、消化道灼伤等复合损伤，救治复杂度更高。我国临床统计显示，工业生产中化学性烧伤占比最高，达72.3%，其次为日常意外占18.7%、自杀/故意伤害占9%，常见致伤化学物质依次为强酸（38.2%）、强碱（25.6%）、酚类（10.1%）、生石灰（8.3%）、磷（4.7%）。

二、现场应急处置核心流程

现场处置是决定化学性烧伤预后的关键环节，正确处置可将损伤程度降低50%以上，错误处置会导致损伤加重、中毒风险升高，需严格遵循「脱离源、清污染、控损伤、快转运」四步原则。

（一）第一步：立即脱离致伤源，阻断化学物质持续接触

1.脱离污染环境：发生化学喷溅、泄漏后，施救者需先做好自身防护，穿戴耐酸碱防护手套、防护口罩、防护服，再将伤者迅速