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低钾血症急症干预救治指南

一、低钾血症定义与急症分层

血清钾浓度正常范围为3.5~5.5mmol/L，血清钾3.5mmol/L定义为低钾血症，根据血钾水平分为轻度低钾（3.0~3.4mmol/L）、中度低钾（2.5~2.9mmol/L）、重度低钾（2.5mmol/L）。低钾血症急症指血钾2.5mmol/L，或合并严重心律失常、呼吸肌麻痹、横纹肌溶解、麻痹性肠梗阻等危及生命的并发症，此类情况需立即启动干预流程，纠正低钾同时防治并发症。

低钾血症的核心病理生理改变为细胞内外钾离子梯度异常，导致细胞膜静息电位负值增大、兴奋性降低，神经肌肉、心血管系统对钾浓度变化最为敏感，严重低钾可诱发猝死，病死率可达10%~17%，合并器质性心脏病患者猝死风险升高至30%以上。

二、低钾血症急症常见病因识别

早期识别病因是精准干预的前提，低钾血症急症常见病因可分为三类：

1.钾摄入不足：常见于长期禁食、吞咽困难、严重食欲缺乏患者，每日钾摄入2g持续1周以上即可诱发严重低钾，合并慢性消耗性疾病、老年患者更易发病。

2.钾丢失过多：

消化道丢失：是基层医疗机构最常见的低钾病因，包括频繁呕吐、严重腹泻、胃肠减压、肠瘘、连续血液净化治疗引流，消化液含钾量约为5~20mmol/L，大量引流可短时间内导致钾大量丢失。

肾性丢失：利尿剂（袢利尿剂、噻嗪类利尿剂）使用不当是医源性低钾血症最常见原因，呋塞米每日用量4