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布鲁氏菌病诊疗方案（2023年版）

一、概述

布鲁氏菌病（简称布病，又称布鲁菌病）是由布鲁氏菌感染引起的人兽共患病，属于我国法定乙类传染病。临床特征为长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大，易慢性化，可累及骨关节、心血管、神经等多系统器官，严重者可致死。近年来我国每年报告人间布病病例4万~6万例，是我国当前报告发病数最高的人兽共患病，对公众健康和畜牧业发展危害严重。本方案结合近年来国内外研究进展和我国实际临床情况，对布病诊疗进行规范。

二、病原学

布鲁氏菌是革兰阴性染色的兼性厌氧短小球杆菌，无芽孢、有毒株带有微荚膜、无鞭毛，不具备运动能力。根据生化反应和宿主偏好，目前分为6个经典种：羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌、猪种布鲁氏菌、犬种布鲁氏菌、绵羊附睾种布鲁氏菌、沙林鼠种布鲁氏菌，近年已发现10余种新种，可感染人的主要为前4种，其中羊种布鲁氏菌致病力最强，是我国人间布病的主要病原体，其次为牛种、猪种布鲁氏菌。

布鲁氏菌为专性胞内寄生菌，能够逃逸宿主吞噬细胞的杀伤作用，在细胞内长期存活，是感染慢性化、治疗后复发的核心原因。该菌外界环境抵抗力较强，在患病动物分泌物、乳汁、肉、皮毛以及被污染的土壤、水中可存活数周至数月：4℃鲜牛奶中可存活10天以上，冻肉中可存活3~4周，皮毛中可存活数月。对常用物理消毒方法敏感，湿热60℃条件下10~20分钟可灭活，煮沸可立即杀灭，紫外线照射10~2