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中国月经失调诊疗指南（2025年版）

1范围与概述

本指南旨在为各级医疗机构妇产科医师提供关于月经失调诊断、治疗及长期管理的标准化临床建议。随着生殖医学、内分泌学及影像学技术的飞速发展，月经失调的病因学分类已从单纯的功能性诊断转向精准的结构性与功能性分类并重。本指南在既往版本基础上，结合近五年循证医学证据，重点更新了异常子宫出血（AUB）的病因诊疗流程、青春期及围绝经期特殊人群的管理策略，以及中西医结合治疗的具体实施方案，强调全面评估、个体化治疗及生活质量改善。

月经失调是妇科临床最常见的病症之一，涉及月经周期频率、规律性、经期长度、经量及经期任何环节的异常。其病因复杂，既包括由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱引起的排卵障碍，也涵盖生殖道结构性病变、全身凝血功能障碍、医源性因素及子宫内膜局部异常等。规范化的诊疗不仅能够有效控制急性出血、纠正贫血，更是保护子宫内膜、预防恶性肿瘤、维护生育能力及改善远期代谢健康的关键。

2病因分类与诊断体系

2.1标准化分类系统

为统一临床术语及研究标准，本指南继续沿用并优化国际妇产科联盟（FIGO）推荐的PALM-COEIN分类系统。该系统将病因分为两大类：一类是有结构性改变（PALM），另一类是无结构性改变（COEIN）。

P（Polyp）：子宫内膜息肉。可单发或多发，是引起AUB的重要原因之一。

A（Adenomyosis）：子宫腺