医养结合机构老年人用药安全管理制度及流程.docxVIP

医养结合机构老年人用药安全管理制度及流程

本制度适用于医养结合机构内所有入住60周岁及以上老年人的用药全流程管理，覆盖自理、半失能、失能、失智、慢病重症、安宁疗护全类别老年群体，涉及岗位包括执业医师、临床药师、注册护士、养老护理员、行政质控人员及老年人家属，所有相关人员须严格遵照执行。

一、岗位权责划分

（一）执业医师权责

所有为老年人提供诊疗服务的执业医师须具备不少于1年的老年疾病诊疗经验，每年完成不少于12学时的老年医学、老年药理学专项培训并考核合格。接诊老年患者时须完成“用药史六问”核查：即逐一询问近3个月内服用的处方药、非处方药、营养补充剂、中草药、民间偏方、外用药物，同时核对既往病历中的药物过敏史、药品不良反应史，常规开展肝肾功能、肌酐清除率、吞咽功能、认知能力评估。对共病≥3种、用药≥5种的老年患者，须采用《中国老年人潜在不适当用药目录（2023版）》和美国老年医学会Beers标准开展双重筛查，剔除风险大于获益的药物，优先选择兼具多重适应症的药物，例如同时患有高血压和前列腺增生的老年患者，优先选择α受体阻滞剂类降压药同时覆盖两种病症，减少用药种类。处方开具须遵循“小剂量起始、缓慢滴定、个体化给药”原则，65周岁以上老年患者起始给药剂量为成人常规剂量的1/2-2/3，80周岁以上高龄老人起始剂量不超过成人常规剂量的1/2，根据耐受情况逐步调整至最优治疗剂量。对用药种类超过