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2023JRS指南：哮喘和COPD重叠的诊断与治疗（第2版）概要

目录

02

定义与病理生理

01

背景与概述

03

诊断评估

04

治疗策略

05

管理指南

06

总结与推荐

背景与概述

01

哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)是一种同时具备哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)特征的临床综合征，表现为持续性气流受限伴可变性气道阻塞或高反应性。

核心定义

兼具哮喘的气道高反应性、炎症特征（如嗜酸性粒细胞增多）和COPD的气道重塑、肺气肿等结构性改变。

病理生理特点

在哮喘和COPD患者中患病率约为15%-25%，老年人群、长期吸烟者及重度哮喘患者风险更高，女性患者在某些诱因下症状可能更易发作。

流行病学特征

症状表现介于两种疾病之间，肺功能指标可能呈现不典型变化，需要结合多维度评估进行鉴别。

临床识别难点

疾病定义与流行病学

01

02

03

04

指南更新背景

诊断标准优化

新版指南整合了支气管舒张试验、气道高反应性检测和生物标志物（如呼出气一氧化氮）的综合应用，提高诊断准确性。

特殊人群管理

新增对老年人、吸烟者及过敏体质患者的诊疗注意事项，强调需结合合并症和风险因素制定方案。

治疗策略细化

针对ACOS的特殊性，强调个体化用药方案，特别是对吸入性糖皮质激素(ICS)与长效支气管扩张剂(LABA/LAMA)联用的推荐调整。

目标人群与范围

包括有吸烟史（≥10包年）、职业暴露史