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康复训练患者骨折应急预案及骨科会诊处置流程

一、康复训练中骨折应急预案适用范围

本预案适用于康复医学科所有开展运动功能康复训练、作业治疗、物理因子治疗的住院、门诊骨折术后康复患者、骨质疏松性康复患者、骨病康复患者，涵盖康复训练过程中发生的原有骨折内固定移位断裂、再骨折、病理性骨折、隐匿性骨折急性发作等所有不良事件。

二、风险分级与预防预案

（一）骨折风险分层评估标准

康复训练前必须完成患者骨折风险分层评估，评估指标及分层标准如下：

1.低风险（0-3分）：骨折术后≥12周，影像学提示骨折线消失、骨痂生成良好，骨密度T值＞-1.0SD，无合并骨肿瘤、骨结核等骨病，康复训练强度≤最大耗氧量的40%，评估得分0-3分，发生骨折概率＜0.5%。

2.中风险（4-6分）：骨折术后6-12周，影像学提示骨折线模糊、骨痂生成中等，骨密度T值-2.5SD~-1.0SD，合并轻度骨关节退行性病变，康复训练强度为最大耗氧量的40%-60%，评估得分4-6分，发生骨折概率1.0%-3.0%。

3.高风险（≥7分）：骨折术后＜6周，影像学提示骨折线清晰、骨痂生成不足，骨密度T值＜-2.5SD，合并病理性骨病（骨囊肿、骨转移瘤、骨结核），存在关节挛缩僵硬需要大强度牵伸训练，康复训练强度＞最大耗氧量的60%，评估得分≥7分，发生骨折概率＞5.0%。

（二）针对性预防措施

1.低风险患者：训练前常规检查