甲状腺细针穿刺活检操作指南.docx

甲状腺细针穿刺活检操作指南

一、操作前准备

（一）患者评估与筛查

1.适应证确认

严格符合以下指征方可安排操作：①超声提示甲状腺结节TI-RADS4类及以上；②TI-RADS3类伴甲状腺癌病史、家族史或颈部放射暴露史；③结节直径≥1cm且超声存在可疑恶性征象（实性低回声、边界不规则、微钙化、纵横比＞1、被膜侵犯）；④直径＜1cm但紧邻被膜、气管或喉返神经，或需明确颈部淋巴结是否受累；⑤甲状腺弥漫性病变需鉴别桥本甲状腺炎、Graves病或淋巴瘤。

2.禁忌证排查

绝对禁忌证包括：①严重出血倾向，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）＞1.5、血小板计数＜50×10^9/L；②穿刺部位局部急