术后镇痛泵配置操作指南.docxVIP

术后镇痛泵配置操作指南

一、术前评估与适应症确认

操作前需完成患者个体化评估，是镇痛泵配置安全有效的前提，所有评估内容需记录在麻醉术前评估单及镇痛方案知情同意书中。

1.基本信息采集

准确记录患者年龄、体重、身高，计算体表面积（BSA）=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529，作为阿片类药物剂量调整的基础参考。明确患者手术类型、手术时长、预计创伤程度：浅表手术（如甲状腺切除术、乳腺良性肿物切除术）预计疼痛评分3-4分，中型手术（如腹腔镜胆囊切除术、髋关节置换术）预计疼痛评分5-7分，大型手术（如开胸手术、腹部多器官联合手术、脊柱融合术）预计疼痛评分7-10分，以此锚定镇痛药物强度基线。

2.镇痛相关病史采集

①疼痛史：确认患者是否存在慢性疼痛病史、术前是否长期服用镇痛药物，若术前每日服用吗啡等效剂量≥30mg且持续1个月以上，属于阿片类药物耐受人群，镇痛泵基础剂量需提升至常规剂量的1.5-3倍，同时增加辅助用药比例。记录患者既往术后镇痛史，是否存在镇痛不足、镇痛药物不良反应经历，对既往出现阿片类严重恶心呕吐的患者，需降低阿片类药物占比，预防性增加止吐药物剂量。

②过敏史：明确是否对阿片类药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、局麻药、止吐药物过敏，禁止使用过敏类别药物。确认是否存在卟啉症病史，此类患者禁用巴比妥类、依托咪酯等可能诱发卟啉危象的辅助