术后疼痛管理临床指南（2025版）.docxVIP

术后疼痛管理临床指南（2025版）

1总则

1.1指南目的

本指南基于2020-2024年全球术后疼痛管理高质量临床研究（RCT研究412项、系统评价127项、真实世界研究89项）证据更新，旨在规范成人择期/急诊手术术后急性疼痛的评估与干预流程，降低术后慢性疼痛发生率，改善患者术后康复质量，降低镇痛相关不良反应发生率。本指南证据等级采用GRADE分级：1A级为高质量强推荐，1B级为中等质量强推荐，2A级为高质量弱推荐，2B级为中等质量弱推荐。

1.2适用范围

适用于成人（≥18岁）各类手术术后急性疼痛（术后7d内）的管理，特殊人群包括老年人、妊娠期女性、肝肾功能异常患者、免疫抑制患者、慢性疼痛病史患者的疼痛管理单独章节阐述。本指南不涉及儿童术后疼痛管理、癌症术后爆发痛的姑息镇痛管理。

1.3核心原则

1.多模式镇痛为核心基础方案（1A级推荐）：联合不同作用机制的镇痛药物与非药物干预，协同镇痛、减少单药剂量、降低不良反应发生率；

2.预防性镇痛贯穿围术期全程（1A级推荐）：术前、术中干预降低外周/中枢敏化，减少术后镇痛需求；

3.定时、动态量化评估为前提：所有接受手术患者术后必须常规进行疼痛评估，根据评估结果调整镇痛方案；

4.个体化镇痛：根据患者手术类型、疼痛程度、基础疾病、药物耐受情况调整方案，优先选择给药途径无创化。

2疼痛评估

2.1常规评估要求

所有术后