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术后肺部并发症预防护理指南

一、术后肺部并发症概述

术后肺部并发症（PostoperativePulmonaryComplications,PPCs）是外科手术后最常见的围手术期并发症之一，发生率占所有手术并发症的15%~40%，其中腹部手术PPCs发生率为20%~50%，胸部手术可达30%~70%，上腹部手术PPCs发生风险是下腹部手术的3~5倍。PPCs主要包括肺不张、肺炎、胸腔积液、支气管痉挛、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭等，其中肺不张发生率最高，占PPCs的70%以上，术后肺炎占10%~20%。

PPCs对患者预后产生严重负面影响：发生PPCs的患者术后住院时间平均延长7~10天，住院费用增加40%~60%，术后30天死亡率可达10%~30%，是围手术期患者非计划再入院、围手术期死亡的首要原因之一。因此，基于循证医学证据构建标准化的PPCs预防护理体系，对降低PPCs发生率、改善患者预后具有核心临床价值。

二、PPCs风险分层评估

术前准确的风险分层是个性化预防护理的基础，目前临床推荐采用改良肺风险指数（Arozullah指数）进行风险评估，评分＜11分为低风险，PPCs发生率＜2%；11~16分为中风险，PPCs发生率10%~15%；≥17分为高风险，PPCs发生率＞30%。具体评估维度如下：

1.术前风险因素

一般状况：年龄≥60岁加3分，吸烟史（≥