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术后疼痛规范化护理指南

一、术后疼痛评估规范

准确的疼痛评估是实施规范化镇痛护理的前提，临床需遵循“常规评估、量化评估、动态评估、全面评估”四项原则，评估数据误差需控制在1分以内（数字评分量表）。

（一）常规评估要求

所有术后患者需在返回病房后1小时内完成首次疼痛评估，此后根据手术等级调整评估频率：①Ⅰ/Ⅱ级小手术：术后前3天每日评估2次；②Ⅲ级中手术：术后前3天每6小时评估1次；③Ⅳ级大手术/特殊手术（器官移植、脊柱矫形、开胸开腹手术）：术后前3天每4小时评估1次，生命体征不稳定患者每1~2小时评估1次。患者主诉疼痛时需立即追加评估，镇痛干预后30分钟需复评镇痛效果。

（二）量化评估工具选择

根据患者年龄、认知状态选择适配工具，不同工具适用人群及评分标准如下：

1.数字疼痛评分量表（NRS）：适用于≥7岁、意识清楚、能够配合的患者，评分为0~10分：0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛，临床一致性Kappa值为0.83~0.92，是术后疼痛评估的首选工具。

2.面部表情疼痛量表（FPS-R）：适用于3~6岁儿童、认知障碍、语言沟通障碍的老年患者，评分为0~10分，与NRS的相关性为0.91，评估一致性良好。

3.行为疼痛评估量表（BPS）：适用于机械通气、意识不清无法自主主诉的患者，从面部表情、上肢运动、呼吸机顺应性三个维度评分，总分3~