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术后恶心呕吐防治指南（2024版）

一、定义与流行病学

术后恶心呕吐（PostoperativeNauseaandVomiting,PONV）指手术后24小时~48小时内发生的恶心、呕吐症状，是围手术期最常见的不良反应之一。若症状持续超过术后72小时，需排除肠梗阻、颅内压增高等非手术相关病因，归为术后迟发性恶心呕吐范畴。

据2023年国际麻醉研究学会（InternationalAnesthesiaResearchSociety,IARS）多中心大样本流行病学调查显示，未实施预防干预的手术患者，PONV总体发生率为20%~30%，中高危患者发生率可达60%~80%，其中呕吐发生率约为恶心发生率的1/2。PONV虽多数为自限性，但可显著影响患者术后康复体验：约12%的PONV患者因症状无法耐受要求提前出院，3%~5%的住院患者因严重PONV发生切口裂开、误吸性肺炎、水电解质紊乱、食管破裂等严重并发症，总体可延长患者住院时间1.2~2.6天，增加围手术期医疗费用约18%。

二、风险分级评估

准确的风险分层是个体化预防PONV的核心基础，目前临床推荐使用简化版Apfel风险评分，该评分经全球多中心验证，预测准确率可达70%~85%，具体评分项及风险分层如下：

1.风险评分项：

女性患者：1分

非吸烟患者：1分

有PONV史或晕动病史：1分

术中或术后使用阿片类药物：1分