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2023AATS专家共识文件：肺实性结节的管理

目录

02

结节评估基础

01

引言与背景

03

诊断方法指南

04

管理策略推荐

05

随访监测规范

06

共识总结与展望

引言与背景

01

肺实性结节定义概述

临床诊断挑战

尽管实性结节恶性概率较高（约7%-10%），但其影像学表现与感染性病变或瘢痕组织重叠，需结合动态随访、PET-CT或活检综合评估。

生物学行为独特

实性结节肺癌具有更强的侵袭性倾向，生长速度较快，病理类型以腺癌、鳞癌为主，且与EGFR等驱动基因突变关联性较低，影响治疗策略选择。

影像学特征明确

肺实性结节指胸部CT扫描中完全掩盖肺实质的高密度病灶，与磨玻璃结节或部分实性结节不同，其内部无透亮区，边界清晰，需与良性病变（如肉芽肿）进行鉴别。

针对实性结节的特殊性（如生长模式、转移风险），补充现有肺癌指南（如NCCN）未涵盖的细节，尤其是≤8mm小结节的管理争议。

强调胸外科、放射科与呼吸科协作的重要性，例如对可疑结节进行多学科讨论（MDT），避免过度治疗或延误诊断。

基于2023年前发表的Meta分析、队列研究（如NLST、IELCAP）及专家临床经验，明确低剂量CT筛查的适用人群与间隔周期。

填补指南空白

循证医学支持

多学科协作需求

本共识旨在整合多学科证据（胸外科、放射科、病理科），为肺实性结节的筛查、随访、干预及治疗提供标准化建议，减少临床实践中的决策