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烧伤患者休克期护理指南

一、休克期病理生理基础

烧伤后48小时内为休克期，该阶段的核心病理改变为局部及全身毛细血管通透性异常升高，大量血浆样液体从血管内渗出至组织间隙或创面，导致有效循环血容量锐减、组织灌注不足，若未及时规范干预可进展为多器官功能障碍综合征（MODS）。根据国内烧伤外科流行病学数据，特重度烧伤患者休克期未纠正的死亡率可达20%~30%，规范护理对降低休克期并发症、改善远期预后至关重要。

二、体液复苏护理

（一）补液方案制定与执行

目前国内临床通用的烧伤补液公式为国内通用公式：伤后第一个24小时，每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补充胶体液0.5ml、电解质液1ml，另加基础水分2000ml（儿童按70~100ml/kg计算，婴儿按100~150ml/kg计算）；伤后第二个24小时，胶体液和电解质液补充量为第一个24小时实际输入量的50%，基础水分维持不变。

补液需严格遵循分配原则：伤后第一个8小时输入第一个24小时总液体量的50%，剩余50%均匀分配至伤后第二个、第三个8小时。需注意，该公式为基础参考方案，临床需根据患者年龄、基础疾病、烧伤部位调整：如合并吸入性损伤、颅脑损伤患者需控制输液速度，避免肺水肿；躯干环形烧伤合并胸腹压迫者需适当增加补液量。

护理操作要求：尽早建立静脉通路，对于烧伤面积≥40%TBSA（总体表面积）的患者，需建立2条及以上静脉通路，优先选