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慢阻肺呼吸康复联合膳食营养指南

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病，我国40岁以上人群患病率为13.7%，患者总规模近1亿，30%以上的稳定期患者存在不同程度的营养不良，合并营养不良的慢阻肺患者1年全因死亡率是营养正常者的2.3倍，可导致呼吸肌肌力下降、运动耐量降低、急性加重风险升高40%以上。规范的呼吸康复联合个体化膳食营养干预，是稳定期慢阻肺全程管理的核心措施，可有效改善患者呼吸困难症状、提高运动耐量、降低急性加重住院率、改善远期预后，具体方案如下：

一、规范化呼吸康复方案

1.康复前分层评估

所有慢阻肺患者启动呼吸康复前需完成全面评估，根据评估结果制定个体化方案，核心评估指标包括：

（1）肺功能评估：以吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%作为确诊依据，根据FEV1占预计值百分比分为轻度（≥80%）、中度（50%~79%）、重度（30%~49%）、极重度（＜30%）；

（2）呼吸困难症状评估：采用改良英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难评分，0分：仅剧烈活动时气促；1分：平地快走或上坡时气促；2分：平地行走比同龄人慢或走100米需要停下休息；3分：平地行走100米以内需要停下喘气；4分：轻微活动如穿衣即可出现气促；

（3）运动耐量评估：首选6分钟步行试验（6MWT），＜150米为重度功能不全，150~449米为中度，