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康复医疗服务需求调查问卷

■问卷填写说明

本调查旨在全面掌握我国不同人群康复医疗服务需求现状，为优化康复医疗资源配置、完善康复医疗服务体系、提升康复医疗服务供给能力提供科学依据。本次调查为匿名调查，所有采集信息仅用于康复医疗领域的研究与政策优化，不会泄露您的个人隐私，所有题目均按您的实际情况填写即可，完成问卷大约需要10-15分钟，感谢您的配合与支持。

一、受访者基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”，可多选题目已标注）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18周岁以下□18-30周岁□31-45周岁□46-60周岁□61-75周岁□76周岁及以上

3.您的常住地类型：

□一线城市主城区□新一线城市主城区□二线城市主城区□三四线城市主城区□县城□乡镇□农村

4.您的医疗保障类型：

□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□公费医疗□商业健康保险□无医保，全额自费□其他______（可补充填写）

5.您的职业类型：

□未成年在校学生□全日制本科/研究生/博士生□机关事业单位在编人员□国有企业职员□民营企业/外资企业职员□个体工商户□自由职业者□务农□退休□无业/待业□其他______

6.您个人月均可支配收入（税后）：

□3000元及以下