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快速顺序插管危重症救治操作指南

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.气道保护能力缺失：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的颅脑损伤/卒中等中枢神经系统病变患者，全身麻醉诱导后意识丧失患者，心跳呼吸骤停患者，存在误吸高风险（如饱胃、严重反流性食管炎、上消化道出血）且意识障碍患者。

2.通气氧合功能障碍：低氧血症（吸氧浓度FiO?=100%时，动脉血氧分压PaO?＜60mmHg，脉搏血氧饱和度SpO?＜90%），高碳酸血症（动脉血二氧化碳分压PaCO?＞50mmHg伴pH＜7.25），任何原因导致的呼吸骤停，慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等需要有创机械通气治疗的疾病。

3.气道梗阻预判：头颈部严重创伤、口咽部肿瘤、血管神经性水肿等存在上气道梗阻风险，需要紧急建立通畅气道者。

4.手术操作需求：需要全身麻醉的急诊手术，患者存在困难气道或误吸高风险者。

（二）禁忌证

无绝对禁忌证，仅存在相对禁忌证：

1.明确的可经非手术气道开放方法纠正的低氧血症，且无气道保护需求者；

2.喉面部严重毁损无法经口/经鼻置入气管导管，需优先选择外科气道开放者；

3.存在严重出凝血功能障碍未纠正，需充分评估风险后谨慎操作。

二、术前准备与评估

（一）气道评估

操作前需在1~2分钟内完成快速气道评估，核心识别困难气道风险，评估内容包括：

1.外部指标：张口度＜3横指（约＜