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心室颤动指南

一、定义与流行病学

心室颤动（简称室颤，VentricularFibrillation,VF）是一种起源于心室的、快而不规则、无序的心肌电活动，表现为心室肌快速、不协调的颤动，完全丧失了有效收缩和泵血功能，是心搏骤停（CardiacArrest,CA）最常见的初始心律类型，也是临床最危急的心血管急症之一。

根据欧美国家流行病学数据，院外成人心搏骤停（Out-of-HospitalCardiacArrest,OHCA）中，初始心律为室颤的比例约为25%~40%；院内心搏骤停（In-HospitalCardiacArrest,IHCA）中室颤占比约为15%~30%。我国2020年发布的《中国心搏骤停急救指南》数据显示，我国每年发生心搏骤停的总病例数约为54.4万例，其中约31%的初始心律为室颤，据此估算每年新发室颤相关心搏骤停约16.9万例。

室颤的生存率与抢救时机直接相关：发生室颤后，每延迟1分钟心肺复苏（CPR）和电除颤，存活率下降7%~10%；在3分钟内完成电除颤的患者，出院存活率可达50%~70%，而超过10分钟未除颤的患者存活率不足10%。合并器质性心脏病的室颤患者1年复发率约为15%~20%，5年死亡率可达60%以上。

二、病因与发病机制

（一）常见病因

1.器质性心脏病：是室颤最主要的病因，占所有室颤病例的80%以上：①冠心病急性心肌梗