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心血管病指南

一、心血管疾病一级预防指南

一级预防是降低心血管疾病发病率的核心策略，针对尚未发生心血管事件的人群，通过控制危险因素实现病因预防，核心目标是将心血管疾病发病风险降低至10%以下（10年动脉粥样硬化性心血管疾病，即ASCVD发病风险，依据《中国心血管病风险评估和管理指南2023》划分标准：低危5%、中危5%~10%、高危≥10%）。

（一）危险因素评估规范

1.风险分层评估流程

所有年龄≥40岁的成年人均应每1~2年进行1次ASCVD发病风险评估，年龄20~39岁成年人每3年进行1次基础风险评估。评估内容包括：性别、年龄、吸烟史、血压水平、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖尿病病史，依托中国ASCVD风险预测预测模型（China-PAR）计算10年发病风险。

对于风险处于中危边界（5%~7%）、有早发心血管病家族史（一级男性亲属发病55岁、一级女性亲属发病65岁）、脂蛋白(a)[Lp(a)]≥180mg/dl（430nmol/L）的人群，需进一步通过冠状动脉钙化评分（CAC）进行风险升级：CAC积分100分者直接归类为ASCVD高危人群，启动药物干预。

2.不可控危险因素界定

明确不可干预危险因素包括：年龄增长（男性≥45岁、女性≥55岁）、早发心血管病家族史、种族遗传因素、性别（男性心血管病发病风险高于绝经前女性），此类人群需更严格控制可控危险