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康复手册发放术后指导确认书

一、患者基础信息与手术信息确认

患者姓名：________性别：□男□女年龄：____岁身份证号：________________________

住院号：________________门诊号：________________所属科室：□骨科□普外科□妇科□泌尿外科□神经外科□心胸外科□整形外科□其他____

手术日期：____年____月____日手术名称：________________________________________________

麻醉方式：□全身麻醉□椎管内麻醉□区域阻滞麻醉□局部麻醉出院日期：____年____月____日

管床医师姓名：________联系电话：________________责任护士姓名：________联系电话：________________

以上信息经患者本人及家属核对，确认信息准确无误：□是□否，若有误请注明更正内容：________________________________________________

二、康复手册发放情况确认

本次出院前，管床医护团队已向患者及授权家属免费发放纸质版《术后居家康复指导手册》，手册版本为____年____月本院根据中华医学会各专业分会2021-2023版《临床术后康复指南》修订版，所有内容均符合循证医学要求，数