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新生儿吸入性肺炎吸痰操作指南

一、操作前评估

（一）患儿评估

1.疾病与吸入史评估

首先明确吸入性肺炎类型：羊水吸入者多有宫内窘迫/产时窒息史，羊水呈Ⅰ-Ⅲ度污染，生后即出现呼吸困难、呻吟、发绀，SpO?波动于80%-85%（未吸氧状态下）；胎粪吸入者多为足月儿/过期产儿，皮肤、脐带、甲床被胎粪黄染，出生后12小时内出现进行性呼吸困难，可伴随桶状胸、三凹征，严重者PaCO?＞60mmHg、PaO?＜50mmHg；乳汁/胃内容物吸入者多有溢奶、呛咳、喂养不当史，呛咳后突发发绀、呼吸急促，双肺可闻及散在湿啰音。

评估呼吸功能状态：记录呼吸频率（正常新生儿30-60次/分，吸入性肺炎患儿常＞60次/分）、节律，观察有无鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、呼气性呻吟；连续监测SpO?，若SpO?较基础值下降＞5%、出现频繁刺激性咳嗽、喉部痰鸣音、气道压力升高（机械通气患儿气道峰压较基础值升高≥2cmH?O），提示痰液阻塞需立即吸痰。

评估基础生命体征：腋温36.5-37.5℃为正常，腋温＜36℃或＞38.5℃时需先纠正体温再操作，避免刺激加重病情；心率正常120-160次/分，若心率＜100次/分或＞180次/分，需先予以氧疗干预，待生命体征平稳后再评估吸痰必要性。

评估气道状态：经口插管者记录导管型号（足月儿常用3.0-3.5号，早产儿常用2.5-3.0号）、插入深度（经口插入深度为“体重kg