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新生儿静脉营养应用指南（2024版）

一、适用人群与启动时机

（一）适用人群

静脉营养（ParenteralNutrition,PN）是指经静脉途径为无法经胃肠道摄取或摄取营养不能满足自身代谢需求的新生儿提供营养素的支持方式，2024版指南适用人群包括：

1.低出生体重儿（LBW）：出生体重2500g，其中极低出生体重儿（VLBWI，出生体重1500g）、超低出生体重儿（ELBWI，出生体重1000g）为PN优先适用人群；

2.胃肠道功能障碍新生儿：包括先天性消化道畸形（先天性食管闭锁、先天性肠闭锁、腹裂、脐膨出、坏死性小肠结肠炎等）、难治性腹泻、严重喂养不耐受（出生72h后经肠内喂养量仍10ml/(kg·d)）；

3.手术创伤后新生儿：腹部手术、重大外科术后需禁食或低喂养阶段；

4.其他：严重呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能衰竭等需要限制液体摄入或不能耐受肠内喂养的新生儿。

（二）启动时机

所有存在PN指征的新生儿均需尽早启动营养支持，避免能量与蛋白质缺乏导致的生长落后与并发症：

1.VLBWI/ELBWI：出生后1~2h内启动外周静脉PN，出生后12~24h内提供足量氨基酸；

2.LBW伴喂养不耐受：出生后24h内启动PN；

3.足月儿伴胃肠道功能障碍：禁食超过48h需启动PN。

研究显示，ELBWI出生后24h内启动足量氨基酸，可使产后第1周体重丢失减少1.