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无抽搐电休克治疗全流程护理指南

一、治疗前护理

（一）适应证与禁忌证核查

无抽搐电休克治疗（ModifiedElectroconvulsiveTherapy,MECT）临床适应证明确，适用于：①重度抑郁症，尤其是伴有自杀企图、木僵状态、精神病性症状的抑郁发作，有效率可达80%~90%；②精神分裂症，尤其紧张型精神分裂症、伴有情感症状的急性发作，对拒食、违拗症状缓解率达75%以上；③躁狂发作，对快速循环型、难治性躁狂控制效果显著；④药物治疗无效、不能耐受药物不良反应或药物依赖的难治性精神障碍患者。

护理人员需严格核对禁忌证：绝对禁忌证包括颅内高压伴占位性病变、近期（3个月内）颅内出血或脑梗死、严重心力衰竭（纽约心脏病协会分级IV级）、不稳定型心绞痛、近期（3个月内）心肌梗死、严重哮喘持续状态、严重呼吸功能衰竭、未控制的高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）、严重肝肾功能衰竭（转氨酶≥3倍正常上限，肌酐清除率＜30ml/min）、不稳定型脊柱骨折、视网膜脱离；相对禁忌证包括妊娠早3个月、癫痫大发作病史、肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，需提前协同麻醉医师评估治疗收益。

（二）术前常规准备

1.术前评估

责任护士需在治疗前1日完成全面术前评估：①生命体征监测：安静状态下测量腋温、呼吸、脉搏、血压，腋温＞37.5℃需暂停治疗，收缩压＞160mmHg/舒张压