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新生儿静脉营养护理指南

一、新生儿静脉营养适用指征与禁忌症

新生儿静脉营养（全肠外营养TPN/部分肠外营养PPN）是经静脉途径为无法经消化道喂养或经消化道喂养无法满足营养需求的新生儿提供营养素的支持技术，依据营养供给途径可分为中心静脉营养（PICC、脐静脉置管、经外周中心静脉置管）与外周静脉营养。临床需严格把控适用指征，规范规避禁忌症，保障应用安全性。

（一）适用指征

1.极低出生体重儿（出生体重1500g）：出生后72小时内经胃肠道喂养无法达到100kcal/(kg·d)的能量需求，需静脉营养补充；超极低出生体重儿（出生体重1000g）出生后即可启动静脉营养支持。

2.胃肠道功能障碍新生儿：包括坏死性小肠结肠炎、先天性消化道畸形（先天性食管闭锁、先天性巨结肠、肠闭锁等）术前准备及术后恢复期、重度胃肠功能紊乱、顽固性腹泻、新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗阶段。

3.摄入不足新生儿：出生后存在窒息复苏、呼吸窘迫综合征、持续肺动脉高压等严重疾病，不能耐受经口或经胃肠喂养，或经胃肠喂养能量摄入不足目标量60%持续超过3天者。

4.其他：严重新生儿溶血病需要换血治疗、宫外生长发育迟缓需要追赶生长、新生儿败血症合并感染性休克血流动力学不稳定阶段。

（二）禁忌症

1.严重水电解质、酸碱平衡紊乱未纠正者：如重度脱水伴高钠血症、严重代谢性酸中毒pH7.2未纠正时禁止启动静脉营养。

2.严