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新生儿呼吸窘迫综合征救治指南

一、术语定义与流行病学

新生儿呼吸窘迫综合征（NeonatalRespiratoryDistressSyndrome,NRDS），又称肺透明膜病，是由于肺表面活性物质（PulmonarySurfactant,PS）缺乏导致的新生儿呼吸衰竭，以出生后不久出现进行性呼吸困难、呼吸衰竭为主要临床表现，主要发生于早产儿，胎龄越小、出生体重越低，发病率越高。

国内流行病学数据显示：胎龄28周早产儿NRDS发病率为70%~90%，28~34周早产儿发病率为30%~50%，足月分娩NRDS发病率约为0.1%~0.3%。近年来随着国内早产儿救治技术提升，超未成熟儿（出生体重1000g）存活率显著提高，但NRDS仍是导致早产儿早期死亡的首要病因，占早产儿死亡病因的30%~40%。

二、高危因素识别

（一）主要高危因素

1.早产：肺II型上皮细胞合成及分泌PS功能在胎龄35周后才发育成熟，胎龄越小PS储备不足风险越高，90%以上NRDS发生于胎龄34周的早产儿。

2.糖尿病母亲新生儿：母体高血糖导致胎儿胰岛素水平升高，抑制PS合成，即使足月分娩，NRDS发生率也较普通新生儿升高5~6倍。

3.择期剖宫产未发动宫缩：未发动宫缩的剖宫产儿儿茶酚胺、皮质激素分泌不足，抑制PS成熟，同时肺液清除障碍，NRDS发生率较阴道分娩升高2~3倍。

4.围产期窒息缺氧：