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医养结合机构老年人低血糖应急预案流程

本流程适用于医养结合机构内所有入住老年人、日间照料老年人、短期托养老年人及机构附属门诊接诊的老年就诊群体，涵盖糖尿病合并其他慢性病、认知功能障碍、吞咽功能障碍、肝肾功能不全、营养摄入不足等高风险群体的低血糖事件预防、识别、处置、跟进全流程管理，所有在岗医护人员、照护人员、行政后勤人员均需严格遵照本流程执行。

一、低血糖诊断与分级标准

（一）诊断标准

老年糖尿病患者（包含1型、2型及特殊类型糖尿病）静脉血糖或指尖末梢血糖＜3.9mmol/L即可判定为低血糖；无糖尿病病史的老年人血糖＜2.8mmol/L判定为低血糖。针对存在认知障碍、失语、偏瘫等无法自主主诉症状的老年人，需将血糖监测预警阈值提高至＜4.4mmol/L即启动干预，避免无症状低血糖进展为重症。

（二）分级标准

1.无症状低血糖：血糖符合低血糖诊断标准，无明显心慌、出汗、手抖等典型表现，仅在常规血糖监测中发现；

2.轻度低血糖：意识完全清醒，可正常交流，存在心慌、出汗、手抖、饥饿感、乏力、头晕等典型症状，可自主进食；

3.中度低血糖：意识模糊，反应迟钝，存在定向力障碍、胡言乱语、烦躁不安等表现，吞咽反射存在但配合度差；

4.重度低血糖：意识丧失、嗜睡、昏迷、抽搐、大小便失禁，吞咽反射消失，部分患者可出现偏瘫、言语不利等类似脑卒中的表现，严重者可诱发急性心肌梗死、脑卒中等致死性并发症。

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