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医院多重耐药菌感染防控应急预案

为有效预防和控制多重耐药菌（以下简称MDRO）在医院内的传播，降低MDRO医院感染发生率，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011年版）》《碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染预防与控制技术指南（2023年版）》等法律法规及规范要求，结合本院实际，制定本预案。本预案适用于全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门的MDRO感染预防与控制应急处置工作，所有在岗人员均需严格按照本预案要求落实相关防控职责。

一、应急组织体系与职责

（一）应急领导小组

成立医院MDRO感染防控应急领导小组，由医院主要负责人任组长，分管院感、医疗、护理、药学的副院长任副组长，成员包括院感科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备科、信息科、各临床科室主任及护士长。领导小组主要职责为：统筹全院MDRO防控工作，审定防控预案及相关制度，组织应急资源调配，决策MDRO暴发事件的处置方案，按要求向上级主管部门上报防控工作情况。

（二）部门职责

1.院感科：为MDRO防控牵头部门，负责制定防控工作制度、流程、标准，组织开展MDRO日常监测、风险评估、流行病学调查，对全院防控措施落实情况进行督导、培训，接到MDRO聚集性或暴发预警后第一时间组织核实，指导科室开展应急处置，定期汇总分析