慢性咳嗽病因诊断指南（2026）.docxVIP

慢性咳嗽病因诊断指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合耳鼻咽喉头颈外科学组、消化病学分会胃肠动力学组共同制定，基于2021版《中国咳嗽诊断与治疗指南》更新，纳入2021-2025年全球127项高质量队列研究、39项随机对照试验（RCT）及我国18个省份3.2万例慢性咳嗽患者的多中心流行病学数据，适用于14岁及以上成人慢性咳嗽患者的病因诊断流程规范，基层医疗机构、专科门诊均可参照执行。

慢性咳嗽定义为咳嗽为唯一或主要症状，持续时间≥8周，胸部X线/胸部CT无明显异常。2025年我国多中心流调数据显示：成人慢性咳嗽社区患病率为4.3%，专科门诊就诊患者占呼吸科门诊总量的27.8%，其中76.2%的患者曾被误诊为“慢性支气管炎”“上呼吸道感染”，平均误诊时长为4.2个月，不必要的抗菌药物使用率高达62.9%。规范病因诊断是降低误诊率、减少过度医疗的核心环节。

二、病因分类与流行病学特征

2.1常见病因（占总病因的85%-90%）

1.咳嗽变异性哮喘（CVA）：占成人慢性咳嗽病因的32.1%，是我国成人慢性咳嗽的首位病因。我国2025年多中心数据显示，CVA患者中38.7%会在5年内进展为典型哮喘，诱导痰嗜酸粒细胞计数≥3%、呼出气一氧化氮（FeNO）≥50ppb、气道高反应性重度阳性是进展为典型哮喘的独立危险因素。

2.上气道咳嗽综