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2023KDA临床实践指南：糖尿病（推荐意见）

目录

02

治疗目标设定

01

诊断与筛查标准

03

生活方式干预策略

04

药物治疗方案

05

并发症管理

06

特殊人群管理

诊断与筛查标准

01

糖尿病诊断阈值

糖化血红蛋白标准

HbA1c≥6.5%可作为糖尿病确诊依据，需静脉血浆检测，反映近3个月平均血糖水平，不受短期波动影响。

空腹血糖标准

空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），需不同日两次检测确认，避免应激性高血糖干扰。

OGTT2小时血糖

口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，适用于空腹血糖临界或妊娠糖尿病筛查。

随机血糖+症状

随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状（如多饮、多尿、体重下降）可直接诊断，无症状者需复查确认。

高风险人群筛查方法

肥胖或超重人群

BMI≥24kg/㎡或腰围超标（男≥90cm，女≥85cm）需定期筛查空腹血糖及HbA1c。

一级亲属有糖尿病史者，建议每年检测OGTT或HbA1c，尤其年龄≥40岁人群。

曾有妊娠糖尿病或巨大儿分娩史的妇女，产后应每1-3年复查血糖代谢指标。

糖尿病家族史

妊娠糖尿病史女性

空腹血糖6.0-6.9mmol/L，提示胰岛素分泌不足，需结合OGTT进一步评估。

空腹血糖受损

早期干预评估指标

OGTT2小时血糖7.8-11.0mmol/L，表明外周胰岛素抵抗，需强化生活方式干预。