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心律失常心电监护护理指南

一、心律失常心电监护适用范围与监测指征

心电监护是通过连续监测患者心电活动变化，早期识别心律失常风险的核心护理技术，其适用人群与监测指征需严格界定，避免医疗资源浪费与监测不足：

1.绝对监测指征：急性心肌梗死发病72小时内（发生率75%~95%的患者会出现各类心律失常，其中室性心律失常致死率高达30%以上）；各类器质性心脏病合并心力衰竭，心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级；心脏外科手术、介入手术后24~48小时；心肺复苏术后自主循环恢复阶段；严重电解质紊乱（血钾3.0mmol/L或5.5mmol/L，血镁0.75mmol/L）；不明原因晕厥发作后48小时内；使用抗心律失常药物、血管活性药物的剂量调整阶段。

2.相对监测指征：慢性心律失常性疾病病情稳定期院内心电监测；非心脏大手术术前风险评估与术中术后监测；老年患者（年龄≥75岁）大型手术围术期；遗传性心律失常高危人群病情评估。

二、心电监护操作前准备

（一）设备准备

1.核对监护仪状态：检查主机电量、导联线完整性、电极片有效期，确认血压袖带、血氧探头功能正常，提前校准监护仪心率报警阈值，确保心电信号传输无延迟。目前临床常用的多参数监护仪心律失常识别准确率为85%~92%，需人工复核所有机器报警，不可完全依赖机器识别。

2.环境准备：保持室温22~24℃，相对湿度50%~60%，远离高频电刀、微波炉等电磁干扰