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快速顺序插管（RSI）操作指南

一、RSI核心概念与适用范围

快速顺序插管（RapidSequenceIntubation,RSI）是针对存在高反流误吸风险的急危重症患者，在预充氧后快速依次给予镇静剂和神经肌肉阻滞剂，在最短时间内使患者意识消失、肌肉松弛，无需正压通气即可完成气管插管的紧急气道管理技术，核心目标是将气管插管期间的误吸风险从普通诱导的4.5/10000降至0.8/10000以下。

（一）适应证

1.满足气管插管指征且存在明确误吸高风险因素的患者，具体包括：

急诊饱胃（禁食8小时、高脂/固体食物摄入6小时、清流质摄入2小时）、创伤后8小时内（无论进食情况，创伤应激导致胃排空延迟发生率达72%）；

存在食管反流病史、食管裂孔疝、食管动力障碍、胃流出道梗阻、肠梗阻等疾病，误吸风险较普通人群升高3~5倍；

血流动力学不稳定（收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHg）、严重呼吸衰竭（SpO290%且FiO260%无法维持）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）9分，无法维持自主气道通畅；

孕妇孕20周以上，腹内压升高导致胃食管反流风险升高4倍，且分娩过程中多数患者为饱胃状态；

腹内压25cmH2O（如腹腔间隔室综合征、大量腹水、腹部巨大肿瘤），胃内容物反流风险显著升高。

2.急诊紧急气道管理中，约60%~70%的插管病例适合采