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心内科护理指南

一、常见心内科疾病护理评估要点

（一）通用评估维度

1.生命体征精准评估

心率与心律：常规采用1分钟听诊法计数心率，房颤患者需同时计数心率与脉率，计算短绌脉差值；心电监护患者每4小时记录1次心律特征，识别早搏、传导阻滞、心动过速/过缓等异常节律，ST段偏移超过0.1mV（肢体导联）或0.2mV（胸导联）时需立即告知医师。

血压：优先选择同侧上臂测量，血压正常者每日监测2次，高血压患者每日监测4次（晨起空腹、服药后2小时、下午16:00、睡前），急性冠脉综合征、心力衰竭患者每1~2小时监测1次；双侧上臂血压差值超过20mmHg时需警惕主动脉夹层可能。

血氧饱和度：常规指脉氧监测维持在95%以上，慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者维持在90%~93%即可，低于90%时需排查呼吸道梗阻、心功能恶化等因素。

体温：心肌炎、感染性心内膜炎患者每日监测4次体温，体温超过38.5℃时遵医嘱留取血培养标本，感染性心内膜炎患者需连续3天每日采集3套血培养（每套包含需氧、厌氧瓶各1份，每次采集间隔1小时以上）。

2.症状特异性评估

胸痛：采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度，重点记录疼痛部位（胸骨后/心前区/放射至左肩、下颌、上腹）、性质（压榨性/闷痛/针刺样）、诱因（活动/情绪激动/静息）、持续时间、缓解方式（休息/含服硝酸甘油是否有效）；急性胸痛患者需在10分钟内完成首份12导联