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心源性休克诊治指南2025

一、定义与流行病学

心源性休克（CardiogenicShock,CS）是指由于心脏泵功能衰竭或心脏充盈/排血障碍导致心输出量显著降低，无法满足基础组织代谢需求的动态进展性临床综合征，核心特征为持续性低血压伴组织低灌注，若未及时干预可快速进展为多器官功能衰竭甚至死亡。

流行病学数据显示，我国近年来CS发病率呈逐年上升趋势，主要因人口老龄化、ACS发病率升高及慢性心衰患病率增加所致。据2024年中国CS多中心登记研究（ChinaCSRegistry）数据，我国住院CS患者中，急性冠脉综合征（ACS）合并CS占比达74.1%，慢性心衰急性失代偿占12.3%，心肌病（含暴发性心肌炎）占6.7%，心脏结构异常占4.2%，心律失常占2.7%。ACS患者中，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并CS发生率为4.6%~8.2%，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并CS发生率为2.5%~4.1%；尽管近年来机械循环支持技术普及和诊疗流程规范，ACS合并CS院内死亡率仍达29.7%，出院后1年全因死亡率升至41.2%，难治性CS院内死亡率超过70%，仍为心血管疾病最危重的急症之一。

二、病因与临床分期

（一）病因分类

1.泵衰竭型：为最常见类型，占所有CS的80%以上，病因包括：①ACS导致的大面积心肌坏死、心肌顿抑；②暴发性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心