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急性阑尾炎穿孔急诊救治指南

一、急诊接诊与初始评估

急性阑尾炎穿孔是外科最常见的急腹症之一，占急性阑尾炎发病总数的15%~25%，多见于青年人，婴幼儿、老年人穿孔发生率可分别高达30%~50%，发病后24h内手术穿孔率约为4%，发病后48h手术穿孔率上升至15%，超过72h可高达30%以上，因此快速准确的初始评估是降低并发症发生率和病死率的核心环节。

（一）接诊分流

急诊接诊符合以下特征的患者需直接启动急腹症绿色通道：①年龄5岁或65岁；②妊娠中晚期；③存在免疫抑制（长期使用糖皮质激素、艾滋病、器官移植术后、放化疗后）；④合并严重心肺基础疾病；⑤生命体征不稳定（收缩压90mmHg、心率100次