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中医前列腺问题的门诊病历书写模板.docx

中医前列腺问题的门诊病历书写模板.docx

    中医前列腺问题的门诊病历书写模板

    一、病历首页基础信息

    项目

    内容

    备注

    门诊号

    □□□□□□□□

    按医院编码规则填写，8位数字

    就诊日期

    ____年____月____日____时

    精确到小时，急诊患者标注“急诊”

    姓名

    与身份证一致

    性别

    □男

    前列腺疾病患者均为男性，无需其他选项

    年龄

    ____岁

    同时标注周岁与虚岁，便于中医年龄辨证参考

    身份证号

    用于身份核验与慢病随访对接

    民族

    少数民族需注明特殊饮食、用药禁忌

    婚姻状况

    □未婚□已婚□离异□丧偶

    关联性生活史评估

    职业

    重点标注久坐类（司机、程序员、办公室职员）、高温作业类、高寒作业类、熬夜类职业

    工作单位/住址

    详细到门牌号，

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