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医疗机构增设诊疗科目申请表

一、申请单位基本信息

申请单位名称：XX市XX区人民医院

医疗机构级别：二级甲等

所有制形式：全民所有制

经营性质：非营利性（政府办）

医疗机构登记号：PDY123456744190311A1001

法定代表人：张明

主要负责人：李建国

地址：XX市XX区东城街道迎宾大道128号

联系电话：0769-8888XXXX

邮政编码：523000

现有核准床位：500张

实际开放床位：550张

现有核准登记诊疗科目：预防保健科、内科（呼吸内科专业、消化内科专业、神经内科专业、心血管内科专业、血液内科专业、肾病学专业、内分泌专业、免疫学专业）、外科（普通外科专业、神经外科专业、骨科专业、泌尿外科专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤外科专业、整形外科专业）、妇产科（妇科专业、产科专业、计划生育专业、优生学专业）、儿科（新生儿专业、小儿消化专业、小儿呼吸专业、小儿神经病学专业、小儿心脏病专业）、儿童保健科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、医疗美容科、精神科、临床心理专业、传染科、结核病科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、运动医学科、麻醉科、医学检验科（临床体液血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫血清学专业）、病理科、医学影像科（X线诊断专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、介入放射学专业