剖宫产手术逐层操作指南.docxVIP

剖宫产手术逐层操作指南

一、术前准备阶段

1.1患者体位摆放

患者取仰卧位，左侧倾斜15°~30°，避免子宫压迫下腔静脉导致仰卧位低血压综合征；双下肢略外展，腘窝处垫软垫，防止腓总神经受压；上肢若开放外周静脉则外展角度≤90°，避免臂丛神经牵拉损伤，若无需上肢操作可收于身体侧方，用中单固定松紧适宜。麻醉完成后常规消毒腹部皮肤，上至剑突下，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线，消毒顺序由切口中心向外周螺旋式涂擦，共3次，每次消毒范围略小于上一次，消毒后铺无菌单，先铺切口下方、再铺对侧、最后铺同侧，依次铺置孔巾、中单，最后铺置剖腹单，暴露手术野范围上至剑突下2cm，下至耻骨联合上2cm，两侧至髂前上棘连线水平。

1.2手术人员核对

手术开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同核对患者信息，包括姓名、年龄、住院号、孕周、手术指征、术前禁食禁饮时间、术前用药情况、过敏史、血型及备血量，确认腹部皮肤无感染、破损，确认胎儿胎心基线在110~160次/分范围内，核对手术器械、敷料、缝针数量并记录，确认无异物遗留风险后开始手术。

二、皮肤与皮下组织切开

2.1切口选择

临床常用切口包括下腹横切口（Pfannenstiel切口）和下腹正中切口，根据患者情况选择：

下腹横切口：适用于择期剖宫产、无盆腔复杂手术史患者，切口位于耻骨联合上2~3cm处，沿皮纹走行，长度约10~12cm，术后疼痛轻、美