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前列腺癌eau指南

一、前列腺癌风险分层与筛查

（一）风险分层体系

EAU指南基于前列腺特异性抗原（PSA）、Gleason评分、临床T分期将前列腺癌分为不同风险层级，为后续治疗决策提供核心依据：

1.低危前列腺癌：满足全部以下条件，PSA＜10ng/ml，Gleason评分≤6分，临床分期≤cT2a；

2.中危前列腺癌：分为两个亚层，PSA10-20ng/ml或Gleason评分7分或临床分期cT2b，其中Gleason评分3+4=7分且PSA＜15ng/ml为中危favorable亚组，Gleason评分4+3=7分或PSA≥15ng/ml为中危unfavorable亚组；

3.高危前列腺癌：满足任一条件，PSA＞20ng/ml，Gleason评分≥8分，临床分期≥cT2c；

4.转移性前列腺癌：分为m0（无远处转移）、m1（有远处转移），其中m1期进一步分为m1a（仅区域外淋巴结转移）、m1b（仅骨转移）、m1c（内脏转移）。

（二）筛查建议

EAU指南明确筛查的核心目标是降低前列腺癌特异性死亡率，仅推荐对前列腺癌风险增高且预期寿命＞10年的人群开展基于PSA的筛查：

1.起始筛查年龄：40岁或45岁启动基线PSA检测为基线，55岁-69岁为筛查获益最显著人群，建议每2-4年复查1次PSA；＞70岁且预期寿命＜10岁人群不推荐常规筛查。

2.高危人群筛查