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剖宫产术检查D二聚体指南

一、D-二聚体检测在剖宫产围手术期的应用价值

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，其水平升高是体内纤溶系统激活与高凝状态的直接标志物。剖宫产作为产科常见的创伤性手术，受妊娠生理、手术刺激、术后活动受限等多重因素影响，孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE）发生风险是阴道分娩的4~8倍，国外大样本队列研究显示剖宫产术后VTE发生率为1.6~5.0/1000次分娩，其中肺栓塞（PE）致死率占产科死亡原因的9%~15%。同时，产后出血、弥散性血管内凝血（DIC）、羊水栓塞等产科急危重症也均伴随凝血-纤溶系统的显著紊乱。

D-二聚体检测具有操作简便、无创、灵敏度高的特点，在剖宫产围手术期用于VTE筛查、凝血功能异常评估、不良预后预测的价值已得到多项循证医学证据支持：2021年英国皇家妇产科医师学院（RCOG）《产科血栓栓塞性疾病预防指南》明确将D-二聚体作为剖宫产术后VTE风险分层的辅助指标，对疑似VTE的孕产妇首选D-二聚体检测联合临床风险评估进行初筛；2023年中华医学会妇产科学分会《剖宫产手术围手术期管理指南》也将D-二聚体纳入术后凝血功能监测的常规项目，用于指导血栓预防方案的调整与并发症的早期识别。规范开展剖宫产围手术期D-二聚体检测，对降低孕产妇严重并发症发生率、改善母婴结局具有重要临床意义。

二、剖宫产围手术期D-