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前列腺穿刺活检术前停药指南

一、前列腺穿刺活检术前停药核心原则

前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，围手术期出血是最常见的并发症，发生率约为2.1%~13.6%，其中严重出血（需要输血、介入栓塞或手术干预）发生率约为0.2%~1.5%，出血风险与术前是否合理停用抗血栓、抗炎等影响凝血功能的药物直接相关。术前停药的核心原则是：在充分平衡出血风险与血栓栓塞事件风险的基础上，对不同类型药物实施个体化停药方案，既避免因药物持续作用增加术中、术后出血概率，也防止盲目停药诱发急性心脑血管血栓事件，保障患者围手术期安全。

二、抗血栓药物停药细则

抗血栓药物是术前调整的核心类别，分为抗血小板药物、抗凝药物两大类，两类药物的作用机制、代谢周期、血栓风险等级差异显著，需分别制定停药方案。

（一）抗血小板药物

抗血小板药物通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用，是心脑血管疾病二级预防的基础用药，停药前需先对患者血栓栓塞风险进行分层：

高血栓风险：近6个月内发生急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死）、近12个月内行药物洗脱支架植入术、近6个月内行裸金属支架植入术、近期（3个月）发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）、存在颈动脉/颅内动脉重度狭窄（狭窄率≥70%）且近期有缺血症状。

中血栓风险：冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛、12个月以上药物洗脱支架植入史、6